青岛大学医学院附属医院普外科怎么样

青岛大学医学院附属医院微创外科中心普通外科是以腹腔镜微创外科、疑难危重病治疗为两大工作重点的临床科室，拥有病床35张，是该院规模最大的临床科室之一，青岛市重点学科。全科共有医师8人，其中教授、副教授4人，研究生导师3人，主治医师1人，住院医师3人;拥有博士3人，硕士5人;护士12人。普外科拥有一大批享誉省内外知名的专家学者，为科室的发展奠定了坚实的基础。世界著名胃肠外科专家、客座教授黎介寿院士受聘为该科首席医学专家，众多中青年技术骨干勇于创新、大胆进取，在医疗、教学、科研领域崭露头角。经过几代人的努力与奋斗，普通外科技术力量较强，整体实力居国内先进行列，尤其在腹腔镜微创手术治疗各种普通外科疾病以及肠外瘘、重症胰腺炎等疾病的治疗方面居国内领先水平。科室年门诊量高达3万人次，每年收治各类病人1500人次，施行各种手术1000余台，社会知名度较高。目前该科已与日、美、英、韩、中国香港等国家和地区知名医院建立友好往来关系，与南京军区南京总医院、北京大学人民医院、协和医院、上海中山医院、中国医科大学附属医院等医院普外科结为兄弟科室，定期进行学术交流、人才培养。每年举办国家级继续教育学习班与学术研讨会2～3次。每年培养研究生5～6名、培养来自全国的进修医生20～30名，发表论文20余篇，承担各级科研课题数项。每年开展新技术新项目多项。科室坚持“创造良好的学术氛围，以学术促进科室各项工作开展”的工作原则，确立了“人无我有，人有我优，人优我全”的工作思路，建立了“科室发展有重点，专业有特色，人人有专长”的发展目标。 　　随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已涉及整个传统外科领域。因腹腔镜手术损伤小、恢复快、手术效果好等优点越来越被人们所认识，行腹腔镜手术的病人例数迅速上升，形成了胃肠道肿瘤外科手术的一种新的发展趋势。 　　普通外科主任、微创外科中心副主任、硕士研究生导师张建立副教授从事临床外科工作20多年，是国内著名微创外科专家，亚洲内镜学会终生会员，山东省普通外科学术委员会委员，山东省普外学会腹腔镜学组委员，青岛市普通外科学术委员会委员，青岛市普外学会腹腔镜学组副主任委员，青岛市抗癌协会大肠癌学组第一副主任委员。他带头的微创外科专业组自2001年8月开始，积极大胆的开展腹腔镜手术，目前拥有国外生产的先进的电视腹腔镜手术仪器，并且成立了专业的腹腔镜手术组，已成功开展20余种手术类型的腹腔镜外科手术，其中完成胃癌根治术、甲状腺手术、脾脏切除50余例，胆囊及阑尾切除100余例，结直肠癌手术500多例(其中全结肠切除术5例)以及其他类手术数十例，其中成功完成了省内首例腹腔镜下脾脏切除加乙状结肠癌联合脏器切除手术，目前普外科的腹腔镜技术尤其是结直肠癌治疗技术水平已经达到省内第一国内领先水平，多次受到媒体的报道，在同行中具有很大影响。腹腔镜手术组成员多次参加国内外的经验交流以及培训，同时也主办完成多次腹腔镜结直肠治疗继续教育学习班，帮助很多医院开展腹腔镜手术，受到广泛好评。 　　现在腹腔镜手术已经成为普外科的常规手术，也是治疗结直肠癌的常用手术方式，成为各大医院竞相追求的高新技术项目，迄今为止我们已经完成腹腔镜结直肠癌手术500多例，为我们研究提供了大量的临床资料，我们根据开腹和腹腔镜手术的病例资料建立了数据库。根据我们的病例资料研究结直肠癌患者男性多于女性，男女比率为1.5：1，行腹腔镜手术的病人平均年龄57.9岁，最大年龄88岁，最小年龄26岁。与开腹手术比较，腹腔镜手术有很多优点。由于腹腔镜手术没有打开和关闭腹腔的过程，其手术时间并不是很长，平均为200分钟左右，与传统开腹手术比较没有明显差别，现在由于我们腹腔镜手术的熟练程度提高，手术时间可以达到120分钟左右，明显缩短了病人的手术时间，也加快了病人的术后恢复过程。腹腔镜手术的出血量平均约120ml，要明显少于开腹手术的500ml，术中及术后几乎不需要输血。腹腔镜手术后排气时间也较快，约80%病例手术后48小时内排气，排气后便可以进流质饮食，并可以逐渐过渡到正常饮食，而开腹手术后只有10%病例48小时内排气。腹腔镜手术后下床活动时间也大大提前，因为手术后疼痛轻，约有55%病例术后2天内就可以下床，甚至有的病人手术当天就能下床活动。腹腔镜手术后需要用止痛药物也比开腹手术少。由于损伤小、痛苦轻这些优点，腹腔镜手术病人的总住院天数及术后住院天数要明显少于开腹手术，平均住院天数为11.7天，直肠癌术后4~5天即可出院。 　　腹腔镜结直肠手术除具有微创优点外，还符合肿瘤的根治原则。腹腔镜手术并不改变传统根治手术的方式，仍然遵循肿瘤根治的基本原则。腹腔镜手术不开腹，术中手术者的手、纱布、器械等不解除肿瘤组织，减少了肿瘤细胞的播散机会，所以非常符合手术的无瘤原则。因为腹腔镜手术的摄像头具有显微放大作用，而且可以伸入到达任何想看的地方，所以腹腔内的结构比肉眼更能分辨清晰，并且在手术操作中腹腔镜器械可以深入到狭小的空间，因此手术范围不会比开腹手术小，尤其是在直肠癌低位保肛手术更有独特优势。国内外的很多研究报道了腹腔镜和开腹结直肠癌手术的随机对照研究，二者在淋巴结清除数目、切除肠管长度和肿瘤上、下切缘的距离等方面均无显著性差异，认为腹腔镜结直肠癌手术在原则上完全符合肿瘤切除的要求。根据我们自己的资料研究，腹腔镜结直肠癌手术切除的病变标本长度为28cm左右，要长于开腹手术的切除长度，远近切缘和开腹手术比较没有差别。淋巴结的清除情况是衡量根治手术彻底性的重要指标之一，在我们数据库的资料中，腹腔镜手术组与开腹手术组收获的淋巴结数分别为12.24枚和11.31枚，两者的差距无显著性。其中有转移的阳性淋巴结数腔镜组与开腹组分别为1.3枚和1.0枚，差距亦无显著性。 　　对于恶性肿瘤，无论用何种方法治疗，人们最关心仍然是其疗效，我们的数据库统计术后1年、2年、3年的生存率分别为(腔镜组和开腹组)96.63%和97.53%、88.31%和86.15%、73.34%和72.09%，统计学分析两者无明显差别。两者术后3年内的局部复发率、远处转移率均无明显差别。目前我们正在统计二者5年生存率与局部复发率的资料，初步估计二者没有明显差别。 　　腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，并且不留下很大的疤痕，具有很好的美容效果，术后切口感染、裂开、肠粘连等并发症较少，同时使病人的术后恢复期缩短，术后住院时间短，减少了抗生素的应用，基本杜绝了抗生素相关性肠炎的发生，直接间接降低了患者的支出费用，而其手术疗效与开腹没有差别，是近年来发展迅速的一个手术项目，也是外科技术未来发展主要方向之一。